Ретиноиды в дерматологии

Как работают ретиноиды?

Механизм действия ретиноидов многогранен и охватывает несколько ключевых процессов в коже:

• Нормализация обновления клеток: Ретиноиды ускоряют процесс обновления клеток эпидермиса, способствуя отшелушиванию старых, поврежденных клеток и стимуляции роста новых. Это делает кожу более гладкой, сияющей и улучшает ее текстуру.
• Стимуляция выработки коллагена и эластина: Они активируют фибробласты – клетки, отвечающие за синтез коллагена и эластина, которые являются каркасом нашей кожи. Это помогает уменьшить морщины, повысить упругость и эластичность кожи.
• Регуляция работы сальных желез: Ретиноиды снижают активность сальных желез и нормализуют выработку кожного сала (себума), что крайне важно в лечении акне.
• Противовоспалительное действие: Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что помогает уменьшить покраснение и воспаление при различных кожных заболеваниях.
• Борьба с пигментацией: За счет ускорения клеточного обновления и воздействия на процесс выработки меланина, ретиноиды помогают осветлять пигментные пятна и выравнивать тон кожи.

Формы ретиноидов в дерматологии

Существует множество форм ретиноидов, различающихся по силе действия и способу применения:

• Косметические формы (безрецептурные):
  • Ретинол: Самая распространенная и мягкая форма, часто используемая в уходовых средствах для начинающих.
  • Ретиналь (ретинальдегид): Более активная форма, чем ретинол, с хорошим профилем переносимости.
  • Эфиры ретиноидов (ретинилпальмитат, ретинола ацетат): Наиболее мягкие формы, которые требуют нескольких превращений в коже, чтобы стать активными.
  • Гидроксипинаколон ретиноат (HPR): Современная форма, отличающаяся хорошей эффективностью и меньшим раздражающим потенциалом.
• Рецептурные формы (медицинские):
  • Третиноин (ретиноевая кислота): Одна из наиболее эффективных форм, "золотой стандарт" в лечении акне и фотостарения.
  • Изотретиноин: Системный ретиноид, применяемый внутрь для лечения тяжелых форм акне, устойчивых к другим видам терапии.
  • Адапален: Синтетический ретиноид, эффективный при акне и обладающий хорошей переносимостью.
  • Тазаротен: Мощный ретиноид, используемый для лечения акне и псориаза.
  • Ацитретин: Системный ретиноид, применяемый при умеренных и тяжелых формах псориаза.

Показания к применению ретиноидов

Благодаря своему широкому спектру действия, ретиноиды успешно применяются при следующих состояниях:

• Акне (угревая болезнь): Ретиноиды являются основой лечения акне различных степеней тяжести, уменьшая воспаление, нормализуя работу сальных желез и предотвращая образование комедонов.
• Возрастные изменения кожи: Уменьшение морщин, повышение упругости, улучшение текстуры и цвета кожи, борьба с фотостарением.
• Псориаз: Системные ретиноиды (например, ацитретин) эффективны при лечении умеренных и тяжелых форм псориаза, помогая нормализовать деление клеток кожи и уменьшить воспаление.
• Гиперпигментация: Осветление пигментных пятен, выравнивание тона кожи.
• Кератозы: Нарушения ороговения кожи.
• Некоторые заболевания волос и ногтей.

Как правильно использовать ретиноиды

Применение ретиноидов требует осторожности и соблюдения определенных правил:

• Постепенное введение: Начинать следует с низких концентраций и постепенно увеличивать их, чтобы кожа могла адаптироваться.
• Частота применения: На начальных этапах достаточно использовать средство 2-3 раза в неделю, постепенно переходя на ежедневное применение.
• Вечернее применение: Большинство ретиноидов рекомендуется наносить вечером, так как они могут повышать чувствительность кожи к солнцу.
• Увлажнение: Использование увлажняющего крема поможет минимизировать сухость и раздражение.
• Солнцезащита: Ежедневное использование солнцезащитного крема с высоким SPF (не менее 30-50) – обязательное условие при применении ретиноидов.
• Метод "сэндвича": Для чувствительной кожи рекомендуется наносить легкий увлажняющий крем, затем средство с ретиноидом, а сверху снова увлажняющий крем.

Возможные побочные эффекты

На начальных этапах использования ретиноидов могут наблюдаться:

• Сухость, шелушение, покраснение: Эти реакции, известные как "ретиноевый дерматит", являются нормальной частью адаптации кожи и обычно проходят со временем.
• Повышенная чувствительность к солнцу (фоточувствительность): Кожа становится более уязвимой к ультрафиолетовому излучению.
• Обострение акне (purging): В первые недели лечения акне может наблюдаться временное ухудшение состояния кожи. При системном приеме (внутрь) могут возникать и другие побочные эффекты, затрагивающие пищеварительную, нервную системы, слизистые оболочки (сухость губ, глаз, носа).

Важные противопоказания и меры предосторожности

• Беременность и кормление грудью: Ретиноиды, особенно системные, категорически противопоказаны во время беременности и лактации из-за высокого риска тератогенного действия (врожденных пороков развития плода). При планировании беременности необходимо прекратить прием системных ретиноидов за несколько месяцев до зачатия.
• Сочетание с другими активными компонентами: Необходимо быть осторожным при одновременном использовании ретиноидов с кислотами (AHA, BHA), так как это может усилить раздражение.
• Индивидуальная непереносимость.
• Некоторые хронические заболевания (при системном приеме).

Почему важно применять ретиноиды под контролем врача-дерматолога?

Несмотря на широкую доступность некоторых форм ретиноидов, их применение, особенно при лечении серьезных кожных заболеваний, должно осуществляться только под контролем опытного врача-дерматолога. Специалист подберет оптимальную форму, концентрацию и схему применения ретиноидов, учитывая ваш тип кожи, проблему, индивидуальные особенности и возможные противопоказания. Врач также сможет отслеживать побочные эффекты и корректировать терапию для достижения наилучших результатов и минимизации рисков.

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту нашего медицинского центра, чтобы получить профессиональную консультацию и разработать индивидуальный план лечения с использованием ретиноидов. Ваша кожа заслуживает квалифицированного подхода!