Экзема

Что такое экзема — общее определение и особенности заболевания

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором возникают выраженный зуд, покраснение, высыпания, а в дальнейшем — шелушение и трещины. Эта патология не представляет опасности для окружающих, так как не передаётся контактным путём. Однако её течение нередко носит волнообразный характер: периоды обострений сменяются ремиссией, а затем симптомы могут вернуться вновь.

Главной особенностью экземы является её индивидуальное проявление: у одних пациентов преобладают мокнущие очаги, у других — сухие, покрытые корками участки. Болезнь может затрагивать различные части тела — чаще всего руки, лицо, ноги, но нередко поражает и туловище. При этом сама по себе экзема не является самостоятельной проблемой, а скорее сигналом о сбое в работе иммунной системы или нарушении защитной функции кожи.

Несмотря на внешнюю схожесть с другими дерматозами, это заболевание требует отдельного подхода в диагностике и лечении. Только комплексное воздействие — как на симптомы, так и на провоцирующие факторы — позволяет контролировать течение экземы и снижать частоту обострений.

При появлении признаков экземы — зуда, покраснения, высыпаний или шелушения — важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет точно определить форму заболевания, выявить возможные причины и подобрать эффективное лечение. Ранняя консультация позволяет избежать осложнений, ускорить восстановление кожи и снизить риск перехода болезни в хроническую стадию.

Причины возникновения экземы: внешние и внутренние факторы

Возникновение экземы обусловлено сложным взаимодействием внутренних особенностей организма и воздействия внешней среды. Ключевую роль играет генетическая предрасположенность: у людей с наследственной склонностью к аллергиям риск развития заболевания значительно выше. Однако одного только наследственного фактора недостаточно. Важным моментом становится нарушение барьерной функции кожи — когда она теряет способность удерживать влагу и противостоять агрессивным веществам извне.

Среди внешних провокаторов экземы:

1. Постоянный контакт с бытовой химией, моющими средствами, косметикой.
   
   
2. Воздействие аллергенов: пыльцы, шерсти животных, продуктов питания.
   
   
3. Резкие перепады температуры и влажности.
   
   
4. Ношение синтетической одежды, раздражающей кожу.
   
   

Не менее значимы и внутренние триггеры:

1. Сильный или хронический стресс.
   
   
2. Гормональные колебания, особенно у женщин в период менструаций, беременности или климакса.
   
   
3. Наличие сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний ЖКТ.
   
   
4. Нарушения обмена веществ и снижение иммунитета.
   
   

Комбинация этих факторов вызывает иммунную реакцию, провоцирующую воспаление и развитие кожных проявлений. Поэтому важно учитывать не только внешние раздражители, но и общее состояние организма.

Симптомы экземы: как распознать заболевание на ранней стадии

Раннее выявление экземы позволяет быстрее начать лечение и предупредить осложнения. Первые признаки могут быть неярко выражены, но именно в этот период наиболее эффективно вмешательство. Основной симптом — зуд, который часто возникает до появления видимых изменений на коже. Со временем на поражённом участке возникает покраснение, отёчность, появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия кожа мокнет, а затем покрывается корками и начинает шелушиться.

Клиническая картина зависит от стадии процесса:

• Острая фаза сопровождается интенсивным зудом, ярким воспалением, множественными пузырьками и мокнутием.
  
  
• Подострая стадия проявляется меньшей отёчностью, снижением количества пузырей, усилением шелушения.
  
  
• Хроническая форма характеризуется утолщением кожи, сухостью, трещинами и периодическими обострениями.
  
  

Симптоматика также зависит от локализации:

• Экзема на руках — одна из самых распространённых форм. Часто начинается с тыльной стороны кистей, распространяясь на пальцы. Причины экземы на руках включают частый контакт с моющими средствами, перчатками, аллергенами.
  
  
• Экзема на лице проявляется на щеках, вокруг глаз, в области лба. Кожа здесь особенно чувствительная, и болезнь часто сопровождается эмоциональным стрессом.
  
  
• Экзема на ногах может начинаться с области голеней или стоп. Триггерами становятся варикоз, синтетическая одежда, длительная ходьба.
  
  

Каждая форма требует индивидуального подхода. Игнорировать начальные симптомы не стоит — своевременное лечение снижает риск перехода в хроническую стадию.

Виды экземы и их особенности: классификация

Экзема — это собирательное понятие, включающее несколько форм с различной природой, механизмами развития и клиническими проявлениями. Чтобы назначить эффективное лечение, важно точно определить тип заболевания, так как подход к терапии может существенно отличаться. Ниже представлены основные виды экземы с описанием их характерных особенностей.

Истинная (идиопатическая) экзема

Наиболее классическая форма заболевания. Причины до конца не установлены, но предполагается участие генетических, иммунных и нейрогенных факторов.

Проявления: внезапное начало с интенсивного зуда, покраснения, отёчности и образования мелких пузырьков. После вскрытия пузырьков появляются мокнущие участки, затем — корки и шелушение.

Локализация: чаще всего экзема на руках, лице, а также на сгибах конечностей.

Особенности: симметричность высыпаний, волнообразное течение, высокая чувствительность кожи к раздражителям.

 

Контактная экзема (аллергическая и раздражающая)

Возникает в ответ на непосредственный контакт кожи с внешним агентом. Может развиться у любого человека, даже без склонности к аллергиям.

Аллергическая форма — реакция замедленного типа на конкретный аллерген (например, никель, латекс, косметика).

Раздражающая форма — повреждение кожи под действием кислот, щелочей, моющих средств.

Проявления: покраснение, жжение, зуд, пузыри или трещины на месте контакта.

Локализация: чаще всего страдают руки (экзема рук), реже — лицо и ноги.

Особенности: чёткая связь с воздействием раздражающего фактора, исчезновение симптомов после устранения контакта.

Атопическая экзема

Связана с генетической предрасположенностью к аллергии и особенностями иммунного ответа. Часто наблюдается у людей с бронхиальной астмой или поллинозом.

Проявления: хронический зуд, сухость кожи, воспаление, трещины.

Локализация: сгибы локтей и коленей, лицо, шея, грудная клетка. У детей нередко развивается экзема на лице и на руках.

Особенности: дебютирует в раннем возрасте, рецидивирует при стрессах, сезонных изменениях, контакте с аллергенами.

Микробная экзема

Развивается на фоне хронических инфекций кожи или при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Проявления: асимметричные мокнущие очаги с гнойными корками, часто с неровными границами. Может сопровождаться запахом и болезненностью.

Локализация: часто возникает на ногах (экзема на ногах), особенно в местах варикозных язв, расчесов или трофических нарушений.

Особенности: положительный ответ на антибактериальную терапию, склонность к рецидивам при снижении иммунитета.

Профессиональная экзема

Возникает у людей, чья работа связана с постоянным воздействием химикатов, моющих средств, пыли, латекса, металлов.

Проявления: схожи с контактной формой, но возникают при длительном повторяющемся воздействии.

Локализация: чаще всего поражаются кисти и предплечья (экзема на руках причины которой — профессиональные вредности).

Особенности: улучшение состояния в отпуске или при смене деятельности, подтверждение связи с условиями труда.

Себорейная экзема

Связана с нарушением работы сальных желез и активизацией дрожжеподобных грибков Malassezia.

Проявления: жирные желтоватые чешуйки, зуд, покраснение, шелушение.

Локализация: волосистая часть головы, лоб, носогубные складки, область за ушами, грудь.

Особенности: часто сочетается с себорейным дерматитом, может усиливаться при стрессе или гормональных сбоях.

Детская экзема

Развивается преимущественно у младенцев и детей до 3 лет. Часто является первой формой аллергической реакции у ребенка.

Проявления: покраснение, отёк, мелкие пузыри, мокнутие, шелушение.

Локализация: щёки, лоб, подбородок, иногда — руки и ноги.

Особенности: возможно перерастание в атопический дерматит, зависит от диеты, ухода, микроклимата.

Дисгидротическая (экзема кистей и стоп)

Проявляется на ладонях, боковых поверхностях пальцев и подошвах. Причиной часто становится повышенное потоотделение и чувствительность кожи к внешним воздействиям.

Проявления: плотные, глубоко расположенные пузырьки, зуд, трещины, шелушение.

Локализация: экзема на руках и ногах, особенно в области ладоней и стоп.

Особенности: трудно поддаётся лечению, склонна к обострениям в жаркую погоду или при стрессе.

Каждая из форм экземы требует индивидуального подхода, учитывающего не только внешний вид высыпаний, но и причину, лежащую в основе. Только при тщательном анализе всех факторов можно добиться стойкой ремиссии.

Диагностика экземы: как врач определяет форму заболевания

Точная диагностика экземы — основа успешного лечения. Поскольку заболевание может маскироваться под другие дерматологические состояния, такие как псориаз, грибковое поражение кожи или аллергический дерматит, крайне важно не заниматься самодиагностикой. Только врач-дерматолог способен определить форму экземы и подобрать подходящий терапевтический план.

Процесс диагностики включает:

1. Визуальный осмотр — врач оценивает состояние кожи: наличие пузырьков, мокнутия, шелушения, корок, трещин.
   
   
2. Сбор анамнеза — уточняется, когда появились первые симптомы, были ли контакты с раздражителями, аллергены, наличие экземы на руках, лице или ногах в прошлом.
   
   
3. Оценка триггеров — специалист выясняет, не связано ли обострение с пищей, стрессами, бытовой химией или сменой климата.
   
   
4. Аллергопробы и кожные тесты — позволяют выявить чувствительность к определённым веществам.
   
   
5. Исключение других заболеваний — может понадобиться соскоб для исключения грибка, анализ крови, консультации смежных специалистов.
   
   

Если, например, пациент жалуется на частую экзему рук и работает с моющими средствами, врач может заподозрить профессиональную или контактную форму. При экземе на лице — особое внимание уделяется косметике, а при экземе на ногах — состоянию сосудов и гигиене.

Грамотная диагностика — это не просто определение названия заболевания. Это поиск корневой причины, без устранения которой лечение будет неэффективным и кратковременным.

Как вылечить экзему: медикаментозные и немедикаментозные методы лечения в дерматологии

Экзема требует комплексного и поэтапного подхода к лечению. Учитывая хронический характер заболевания, важно не только устранить симптомы, но и стабилизировать состояние кожи, предотвратить обострения, восстановить защитную функцию эпидермиса.

Основные направления терапии:

Наружные препараты:

• Кортикостероидные мази и кремы — снимают воспаление и зуд. Назначаются курсом, с учётом локализации (например, для экземы на лице подбираются более щадящие формы).
  
  
• Эмоленты и увлажняющие средства — восстанавливают барьер кожи, особенно важны при экземе на руках и ногах.
  
  
• Антисептики, противомикробные средства — применяются при микробной форме.
  
  

Системная терапия:

• Антигистаминные препараты — уменьшают зуд и аллергическую реакцию.
  
  
• Иммуномодуляторы и гормоны — назначаются при тяжёлом течении, когда экзема плохо поддаётся местному лечению.
  
  
• Антибиотики или противогрибковые препараты — в случае вторичного инфицирования.
  
  

Физиотерапия — УФ-терапия, лазер, магнитотерапия. Назначается при устойчивом хроническом процессе.

Пробиотики и поддержка ЖКТ — особенно актуально при атопической и детской экземе.

Коррекция образа жизни:

• Исключение триггеров (стресс, аллергены, бытовая химия).
  
  
• Гипоаллергенная диета.
  
  

Уход за кожей — регулярное увлажнение, защита от солнца, ветра, холода.

Комплексный подход — единственный способ добиться устойчивой ремиссии. Без регулярного ухода и контроля даже самая эффективная мазь не даст долгосрочного результата.

Профилактика экземы и контроль рецидивов

Профилактика экземы не менее важна, чем её лечение. Даже при достижении стойкой ремиссии заболевание может вернуться под воздействием триггеров. Задача пациента — научиться распознавать провоцирующие факторы и избегать их. А задача врача — помочь сформировать устойчивую систему ежедневного ухода, способствующую укреплению кожного барьера.

Основные рекомендации для профилактики экземы и снижения риска рецидивов:

1. Ежедневное увлажнение кожи
   Использование эмолентов дважды в день помогает восстановить защитный слой и предотвратить сухость. Особенно важно это при экземе на руках и ногах, где кожа наиболее подвержена внешним воздействиям.
   
   
2. Гипоаллергенный уход
   Откажитесь от агрессивного мыла, спиртовых лосьонов, ароматизированной косметики. Предпочтение следует отдавать средствам с нейтральным pH.
   
   
3. Защита от бытовой химии
   При работе с моющими средствами надевайте перчатки (внутри — хлопковые, снаружи — резиновые). Частые случаи экземы рук часто связаны именно с контактом с химией.
   
   
4. Выявление и устранение триггеров
   Учитывайте, что экзема на лице может обостряться из-за косметики или стресса, а экзема на ногах — при варикозе или чрезмерной влажности. Ведение «кожного дневника» помогает отследить закономерности.
   
   
5. Контроль стресса
   Эмоциональное напряжение — мощный провокатор обострений. Поддерживайте психоэмоциональное равновесие: прогулки, дыхательные практики, полноценный сон.
   
   
6. Сбалансированное питание
   Исключите продукты с высоким аллергенным потенциалом (цитрусовые, шоколад, морепродукты) при склонности к обострениям. При экземе на руках причины могут быть связаны с пищевой непереносимостью.
   
   
7. Одежда и климат
   Избегайте синтетики, тесной обуви и резкой смены температуры. При экземе на ногах тепло и влажность могут спровоцировать раздражение.
   
   
8. Регулярное наблюдение у дерматолога
   Даже в период ремиссии важно проходить осмотры, чтобы вовремя скорректировать уход и не допустить скрытого воспаления.
   
   

 

Профилактика — это не временные меры, а образ жизни. Люди, которые научились понимать сигналы своего тела и заботиться о коже ежедневно, способны жить без частых обострений и боли.