Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Причины возникновения

Главный возбудитель – вирус Varicella Zoster. После первичного заражения (ветряная оспа) он «скрывается» в нервных ганглиях и может активироваться через годы или десятилетия.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• снижение иммунитета (стресс, хронические болезни, ВИЧ-инфекция);

• пожилой возраст (после 50 лет риск выше);

• онкологические заболевания и их лечение (химиотерапия, лучевая терапия);

• тяжёлые инфекции;

• перенесённые операции.

Симптомы опоясывающего лишая

Заболевание обычно развивается поэтапно:

1. Продромальный период (1–4 дня)

   • общее недомогание, слабость, лёгкое повышение температуры;

   • зуд, покалывание, жжение или боль в определённой области кожи.

2. Период высыпаний

   • по ходу одного или нескольких нервов появляются красные пятна;

   • на их месте образуются сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью;

   • поражения располагаются чаще всего на одной половине тела (спина, грудная клетка, лицо).

3. Стадия заживления

   • пузырьки подсыхают, образуются корочки;

   • после заживления может сохраняться болезненность кожи (постгерпетическая невралгия).

Опасность заболевания

Опоясывающий лишай опасен тем, что поражает нервные окончания, вызывая сильную боль, которая может сохраняться месяцами после исчезновения сыпи. При поражении лица и глаз существует риск нарушения зрения и слуха.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом или інфекціоністом на основании:

• осмотра кожи и высыпаний;

• характерной локализации сыпи (по ходу нервов);

• при необходимости – ПЦР-анализа содержимого пузырьков на вирус герпеса.

Лечение опоясывающего лишая

Терапия направлена на подавление вируса, снятие боли и предотвращение осложнений:

• Противовирусные препараты – наиболее эффективны при начале лечения в первые 72 часа;

• Обезболивающие и противовоспалительные средства;

• Местные препараты для обработки высыпаний (антисептики, подсушивающие растворы);

• Витамины группы B для поддержки нервной системы.

Профилактика

• поддержка иммунитета (здоровое питание, физическая активность, контроль хронических болезней);

• вакцинация против ветряной оспы и герпеса зостер (особенно для людей старше 50 лет);

• избегание стрессов и переохлаждений.

Постгерпетическая невралгия: почему боль может оставаться после сыпи

У части пациентов, преимущественно старшего возраста, боль в области бывших высыпаний сохраняется месяцами и даже годами после того, как кожа уже зажила. Это постгерпетическая невралгия — следствие повреждения нервных волокон вирусом во время острой фазы болезни.

Риск такого осложнения существенно снижается, если противовирусное лечение начато вовремя, в первые дни сыпи. Поэтому опоясывающий лишай — это не то состояние, где стоит «подождать и посмотреть»: чем раньше начинается терапия, тем меньше вероятность, что боль останется ненадолго после исчезновения высыпаний.

Заразителен ли опоясывающий лишай и для кого он опасен

Сам опоясывающий лишай не передается от человека к человеку как отдельное заболевание — у контактного лица он не возрастет. Но жидкость из пузырьков содержит вирус ветряной оспы, поэтому человек, который никогда не болел ветрянкой и не был привит, может заразиться именно ветряной оспой при контакте с сыпью.

Особенно осторожными стоит быть беременным, не болевшим ветрянкой, новорожденным и людям со сниженным иммунитетом — для них контакт с пузырьками представляет реальный риск. До того, как высыпания покровутся корочкой, стоит избегать тесного контакта с такими категориями людей.

Можно ли заболеть опоясывающим лишаем повторно

Бытует мнение, что опоясывающий лишай, как и ветрянка, встречается в жизни только один раз. Это не совсем так: повторные эпизоды действительно редки, но вполне возможны, особенно у людей с существенно ослабленным иммунитетом — на фоне онкологических заболеваний, приема иммуносупрессивной терапии или тяжелых хронических инфекций.

Дело в том, что вирус после первого эпизода не исчезает из организма, а снова «прячется» в нервных ганглиях, и при благоприятных для него условиях способен активироваться еще раз. Поэтому наличие опоясывающего лишая в анамнезе не является поводом исключить этот диагноз при повторном появлении похожей сыпи с болью по ходу нерва — наоборот, врач обязательно учитывает эту возможность, особенно если с момента первого эпизода иммунитет человека успел существенно ослабнуть по другим причинам.

Медицинский центр «Дерматология» в Днепре проводит диагностику и лечение опоясывающего лишая. Наши опытные врачи - дерматологи подбирают индивидуальную противовирусную терапию, помогают облегчить боль и предотвратить осложнения.